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Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 11649 (2022) Citer cet article

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Le substitut de greffe osseuse autologue (ABGS) contenant rhBMP6 dans le coagulum sanguin autologue (Osteogrow) est une nouvelle solution thérapeutique pour la régénération osseuse. Cette étude vise à étudier les résultats à long terme de l'ABGS avec des céramiques synthétiques (Osteogrow-C) dans un modèle de fusion vertébrale postérolatérale (PLF) de lapin. Les implants Osteogrow-C ont été implantés bilatéralement entre les processus transversaux lombaires du lapin. Nous avons comparé les résultats après l'implantation d'ABGS avec des particules céramiques de composition chimique différente (TCP et céramiques biphasiques contenant à la fois TCP et HA) et de taille (500 à 1 700 µm et 74 à 420 µm). Le résultat a été analysé après 14 et 27 semaines par microCT, histologie et analyses biomécaniques. Une fusion vertébrale bilatérale réussie a été observée chez tous les animaux à la fin de la période d’observation. La composition chimique des particules de céramique a un impact sur le résultat du PLF via la résorption des céramiques TCP, alors que les céramiques contenant de l'HA n'étaient que partiellement résorbées. De plus, la persistance des particules de céramique a entraîné une augmentation du volume osseux dans les implants comportant de petites particules contenant une forte proportion d'HA. L'ABGS (rhBMP6/ABC) associé à diverses particules de céramique synthétique a favorisé la fusion vertébrale chez le lapin. Il s'agit de la première présentation de la formation osseuse ectopique médiée par les BMP dans un modèle PLF de lapin présentant des caractéristiques radiologiques, histologiques et biomécaniques sur une période allant jusqu'à 27 semaines.

La fusion vertébrale postérolatérale (PLF) est une intervention chirurgicale visant à traiter les affections dégénératives de la colonne vertébrale, généralement causées par le vieillissement, des tumeurs, des infections ou l'arthrite, et comprenant la discopathie dégénérative, l'instabilité vertébrale, le spondylolisthésis et la scoliose symptomatique1,2,3,4. Dans cette procédure, des implants et des matériaux ostéoinducteurs sont placés entre les processus transversaux pour réaliser un pontage et former ensuite un nouveau segment porteur dans la colonne vertébrale. En raison de ses propriétés ostéoinductives, ostéoconductrices et ostéogéniques inhérentes, la greffe osseuse autologue (ABG) prélevée sur la crête osseuse iliaque est considérée comme la référence en matière de PLF. De plus, une autogreffe pour une chirurgie de révision pourrait être obtenue à partir du fémur en utilisant la technique Reamer-Irrigator-Aspirator (RIA)5,6,7. Cependant, l'utilisation de l'ABG présente inévitablement plusieurs inconvénients associés à la morbidité du site donneur, notamment la douleur, l'infection de la plaie, les cicatrices cutanées et la déformation, avec une durée prolongée de l'intervention chirurgicale et une perte de sang accrue2,8,9,10.

Pour surmonter les limitations de l'ABG, différents substituts de greffe osseuse autologue (ABGS) contenant des protéines morphogénétiques osseuses (rhBMP2 et rhBMP7) sur divers supports, notamment des polymères naturels, des polymères synthétiques, des céramiques et des combinaisons de ces matériaux11,12,13,14,15,16. , ont été testés chez le lapin3,4,17,18,19,20,21,22,23,24,25, le mouton1,26 et les primates non humains dans l'indication PLF8,21,27. De plus, des dispositifs ostéoinducteurs contenant du rhBMP2 combiné avec du collagène bovin et des céramiques ont été évalués dans des essais cliniques PLF sur la colonne vertébrale humaine, mais n'ont pas obtenu d'approbation de commercialisation2,9,28. Malgré cela, un dispositif à base de collagène bovin à forte dose de rhBMP2 a été couramment utilisé hors AMM dans l'indication PLF29, entraînant une immunogénicité du porteur de collagène, une inflammation postopératoire, une radiculopathie, une ossification hétérotopique, une résorption osseuse vertébrale et une éjaculation rétrograde30,31,32.

L'ABGS contenant rhBMP6 dans un coagulum sanguin autologue (ABC) nommé Osteogrow est une nouvelle solution thérapeutique pour diverses indications cliniques, y compris les fusions vertébrales et la gestion des défauts osseux segmentaires évaluées en préclinique33,34,35,36,37,38,39,40,41. et études cliniques42,43,44. BMP6 est plus puissant que BMP2 et BMP7 pour favoriser la différenciation des ostéoblastes in vitro et la régénération osseuse in vivo en raison de sa résistance à Noggin45,46. ABC est un porteur physiologique natif de BMP qui supprime la réponse aux corps étrangers et favorise la liaison des BMP aux protéines plasmatiques au sein du réseau de fibrine pour permettre une libération soutenue de BMP in vitro33,34,36.